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      2021四川醫療招聘考試藥學資料:藥物配伍變化

      2021-03-09 09:26:26| 來源:四川中公教育

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      藥物的配伍變化一般指在藥品生產或臨床使用過程中,將兩種或兩種以上藥物混合在一起或聯合使用出現的物理、化學和藥理學方面各種各樣的變化。

      物理配伍變化指藥物配伍后產生物理性質的變化,如溶解度、物理狀態、物理穩定性的變化等。這些變化可影響藥物的作用和療效。氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中時往往析出氯霉素,是由于溶解度改變。樟腦、冰片與薄荷腦混合時產生液化,板藍根顆粒易吸濕結塊,布洛芬混懸劑易分層等都是發生了物理配伍變化。

      化學的配伍變化系指藥物之間發生了化學反應(氧化、還原、分解、水解、取代、聚合等),產生沉淀、變色、產氣、發生爆炸等現象,而導致藥物成分的改變。比如酸性藥物鹽酸氯丙嗪注射液和堿性藥物異戊巴比妥鈉注射液合用,酸性藥物哌替啶注射液和堿性藥物異戊巴比妥鈉注射液合用,20%磺胺嘧啶鈉注射液(pH為9.5~11)和10%葡萄糖注射液(pH為3.5~5.5)合用,水楊酸鈉、苯巴比妥鈉與酸性藥物合用,由于pH改變而會產生沉淀。一般產氣的配伍類型都為化學配伍,比如溴化銨、氯化銨或烏洛托品與強堿性藥物配伍,產生氨氣;碳酸鹽、碳酸氫鈉和酸類藥物反應,生成二氧化碳。變色這種現象也屬于化學配伍類型,比如多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液,變成粉紅至紫色;氨茶堿或異煙肼與乳糖混合導致變黃;含有酚羥基的藥物和鐵鹽合用,使顏色變深。發生爆炸也屬于化學配伍變化中的一種,比如高錳酸鉀與甘油合用,強氧化劑和蔗糖或葡萄糖合用,會發生爆炸。還有常見的分解破壞、效價下降,其實也屬于化學配伍變化,比如甲硝唑與乳酸環丙沙星合用,維生素C和維生素B12合用,紅霉素乳糖酸鹽與葡萄糖氯化鈉注射液合用都會發生分解破壞,效價下降。

      藥理配伍變化是指藥物合并使用時,在機體內一種藥物對另一種藥物的體內過程或受體作用產生影響,而使其藥理作用的性質和強度、副作用、毒性等發生變化。藥理配伍變化的類型有協同作用、拮抗作用、增加毒副作用等。協同作用是指兩種以上藥物合并使用時,使藥物作用增加。協同作用又可分為相加作用、增強作用和增敏作用。拮抗作用是指兩種以上藥物合并使用時,作用減弱或消失。比如磺胺類藥物與甲氧芐啶合并使用,療效顯著加強,有利于治療。異煙肼與麻黃堿或阿托品合并應用,使副作用加強,不利于治療。還有一些藥物必須在規定時間內加入,例如氨苯西林滴注在4小時以內;甲氮西林滴注不超過8小時;生理能水中不能加入兩性霉素B。復方氯化鈉注射液(林格注射液)中不能加入促皮質素、兩性間羥胺、去甲腎上腺素、四環素類抗生素。

      總而言之,藥物間的配伍變化多種多樣,在實際應用過程中要學會判斷是否發生藥物配伍變化。首先應根據配伍變化的有關知識,如藥物的理化性質、藥理性質;藥物制劑的處方、工藝及附加劑等;臨床用藥的對象、劑量、濃度、醫師用藥的意圖等;以及產生配伍變化的因素、規律等方面的知識作為判斷的基礎。然后,通過實驗研究加以確證。常用的實驗方法有用肉眼觀察有無混濁、沉淀、結晶、變色、產氣等現象,或者用一些儀器如紫外廣譜、高效液相色譜法等分析是否發生配伍變化。一旦有配伍變化應及時停藥,予以換藥治療。

      【單選題】

      1. 多巴胺注射液加入到碳酸氫鈉注射液中會逐漸變成粉紅色,這種變化屬于

      A.藥理學的配伍變化 B.給藥途徑的變化

      C.適應癥的變化 D.物理學的配伍變化

      E.化學的配伍變化

      【答案】E。

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      (責任編輯:馬超)

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